Vēnu slimību diagnostika

Ikvienam reizi gadā būtu vēlams pārbaudīt savu vēnu veselības stāvokli, jo to veicina vairāki riska faktori:

• vēnu slimības ir novērotas vecākiem vai vecvecākiem (parasti vēnu varikoze iedzimst ik pēc vienas paaudzes),

• ilgstoši stāvošs vai sēdošs darbs,

• pastāvīga uzturēšanās karstumā,

• liekais svars (apgrūtināta venozo asiņu atplūde, kā rezultātā veidojas venozs sastrēgums),

Asinsvadu ķirurgs vai flebologs (vēnu slimību speciālists) jāapmeklē, ja bieži nomāc nepatīkama sajūta kājās, tās pastāvīgi ir nogurušas - pielietas kā ar svinu, veidojas tūska, smeldzošas sāpes, krampji kāju ikru rajonā. Reizēm vēnu problēmas cilvēkam rada tikai kosmētisku defektu – uz kājām ir redzami izspiedušies vēnu mezgli, taču nav ne smaguma sajūtas, ne tūskas un krampju, tomēr arī tas ir iemesls, lai veiktu izmeklēšanu.

Lai sasniegtu gaidīto rezultātu, izvēlētos pareizāko ārstēšanas risinājumu un nodrošinātu terapijas efektivitāti, svarīgi veikt precīzu diagnostiku. Laikus veikta izmeklēšana un ārstēšana spēj novērst slimības attīstīšanos, jo bieži ar „neapbruņotu aci” pirmās vēnu slimības pazīmes, kā arī slēptās varikozes formas nevar pamanīt. Šobrīd Latvijā tiek lietotas vairākas vēnu izmeklēšanas metodes, taču par „zelta standartu’’ uzskatāma Duplekssonogrāfija (Duplex US).

Izmeklējot kāju vēnas ar Duplex US metodi, aptuveni 10 – 20 minūšu laikā iegūst precīzu informāciju par dziļo un virspusējo vēnu stāvokli; tiek noteikts, vai vēnas ir slimas un operējamas, vai asinsvadi ir veseli, tuvu ādai vai traucē tikai kosmētiski. Dažkārt uz kājām parādās zilgans vēnu tīklojums (kapilāru tīklojums), taču izmeklējums parāda, ka tās ir pilnīgi veselas. Visbiežāk šī kosmētiskā defekta iemesls ir plānā āda, caur kuru vizuāli labi saskatāms asinsvadu tīklojums.

Duplex US metodi lieto arī gadījumos, lai noteiktu plānojamās operācijas apjomu, kā arī veiktu precīzu vēnu pirmsoperācijas iezīmēšanu.

Vēnu slimību ārstēšana un profilakse

Atsevišķos gadījumos sākotnējus hroniskas venozas mazspējas simptomus var ārstēt terapeitiski:

• lietojot kompresijas terapiju,

• lietojot medikamentus,

  Reklāma

• lietojot fizikālās terapijas metodes.

Lai savlaicīgi apturētu vēnu varikozes attīstību un nepieļautu jaunu vēnu slimības formu veidošanos, svarīgi veikt arī profilaksi. Taču, ja konstatē stumbra vēnu vārstuļu mazspēju, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja cilvēkam ar vēnu varikozi nav sūdzību, tas nenozīmē, ka slimība neturpina progresēt. Jo ilgāk pacients gaidīs, jo plašākā zonā attīstīsies vēnu varikoze, progresēs izmaiņas audos un palielināsies plānotās operācijas apjoms. Agri vai vēlu šī slimība radīs diskomfortu, tūsku, ādas izmaiņas un beidzamajā stadijā var izpausties kā trofiska čūla. Ja diagnostikas laikā konstatē, ka stumbra vēnas ir veselas, bet bojāti tikai sānu zari, turklāt vizuāli traucē sīko kapilāru tīklojums, to var novērst pārdesmit minūšu laikā, neiejaucoties ķirurģiski.

Operācijas veids ir atkarīgs no diagnozes, jo katram gadījumam ir jāpielāgo sava veida ķirurģiska manipulācija, tomēr šobrīd priekšroka dodama mazinvazīvām metodēm:

• endolumināla vēnu lāzerkoagulācija (EVLT)

Operācijas laikā modernās, jaunākās paaudzes lāzeri (1470 nm) iedarbojas tieši uz asinsvadā esošo ūdeni un ar daudz mazāku enerģiju un ar vēl mazāku traumatismu slēdz vēnu. Šie jaunākās paaudzes ģenerācijas lāzervadi, ievadot tos vēnā, izstaro gaismu cirkulāri vienmērīgi pa apli uz vēnas sienām, tādējādi līdz minimumam tiek mazināti sāpju simptomi pēc operācijas un nodrošināta vēl straujāka atveseļošanās. Šī lāzertehnoloģija nodrošina, ka lāzervadu var izmantot tikai vienai operācijai.

• Endolumināla radiofrekvences obliterācija (RFO)

Šī ir alternatīva metode, kad vēnas slēgšanai izmanto siltuma enerģiju, nevis gaismu. Metode ir pilnībā datorizēta – tiek veikta temperatūras kontrole vēnas iekšienē un nodrošināts autorizēts cikls, praktiski izslēdzot cilvēciskā faktora kļūdas.

Iepriekš minēto metožu galvenā priekšrocība ir mazais audu traumatisms, tās veicamas caur nelieliem dūrieniem ādā, izmantojot tikai vietējo atsāpināšanu, pacientam nav jāuzturas stacionārā. Pēc šīm operācijām pastāv vismazākais komplikāciju risks un tiek gūts maksimāls kosmētiskais rezultāts. Operācijas laikā lietotā vietējā anestēzija ir saudzējošāka, drošāka un lētāka pacientam, kā arī tas dod iespēju veikt vēnu operācijas neatkarīgi no vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Atšķirībā no citām lāzera procedūrām, EVLT un RFO nav svarīga ādas iesauļojuma pakāpe, jo to veic zem ādas, šīs vēnu lāzera operācijas var veikt arī pēc sauļošanās pludmalē vai solārijā.

Ja bojāti vēnu sānu zari, šo operāciju bieži kombinē ar Varadeja metodi, kad, izdarot sīkus griezienus ādā (1- 3 mm), tiek izņemti slimie vēnu zari, tādējādi vienas operācijas laikā tiek likvidēta gan nepietiekamā stumbra vēna, gan varikozi izmainītie sānu zari.

Vēnu varikozes gadījumā var lietot arī putu skleroterapiju, kas ir alternatīva citām vēnu operācijām un tāpat kā EVLT vai RFO veicama ultrasonogrāfijas (US) kontrolē, tā neatstāj rētas un pēc procedūras uzreiz var doties mājās. Putu skleroterapija lietojama tādu vēnu ārstēšanai, kas diametrā nav lielākas par 1 cm, tā dod iespēju ārstēt pacientus, kam operatīva terapija ir kontrindicēta.

Skleroterapija un putu skleroterapija ir neaizstājamas metodes, lai pilnībā sasniegtu vizuāli estētisku efektu, it īpaši pēcoperācijas periodā. Tiesa, likvidētie sīkie asinsvadi nekad vairs nebūs redzami, taču, cilvēkam kļūstot vecākam, var parādīties jauni. Putu skleroterapijas laikā ar tievu adatiņu ievada medikamentu, kā rezultātā vēna aizrētojas un pēc laika vairs nav redzama. No plaši lietotās parastās skleroterapijas ar šķīdumu putu skleroterapija atšķiras ar to, ka putas vēnas uzpilda un aktīvā viela 100% saskaras ar visu vēnu sieniņu cirkulāri, ir ilgāka medikamenta ekspozīcija, līdz ar to sasniedz efektivitāti ar mazāku medikamenta daudzumu.

Līdzvērtīgu rezultātu var sasniegt, arī lietojot speciālu transkutāno asinsvadu lāzeru vai IPL iekārtu, kad, lāzerstaram iedarbojoties caur ādu, tā enerģija absorbējas asins pigmentā esošajā hemoglobīnā un asinsvads slēdzas.

Jauna metode sīko kapilāru likvidēšanai ir kapilāru diatermokoagulācija. Ar tās palīdzību iespējams termiski, ar impulsu palīdzību, izmantojot smalkus adatas dūrienus, slēgt vissīkākos asinsvadu kapilārus gan uz sejas, gan kājām. Vēlamo rezultātu var panākt vienā reizē!

Tagad Latvijā ir iespējams cīnīties arī ar vēnu mazspējas izraisītajām ādas pigmentācijas sekām, lietojot Q Switch lāzeru. Turklāt šis lāzers atklāj jaunas iespējas dažādu iedzimtu, iegūtu, pārāk lielu vai neparasta izvietojuma un dziļas pigmentācijas veidojumu likvidēšanā, kam līdz šim nebija pieejams risinājums Ar Q Switch lāzera palīdzību var likvidēt arī tetovējumus. Lāzers, selektīvi iedarbojoties caur ādu, sadala šūnas, kas ir "apēdušas" šo krāsu, absorbē to un pēc tam caur limfu šīs krāsu daļiņas izvada no organisma, neatstājot rētas...

Tomēr pēc vēnu operācijām īpaši svarīgi veikt periodiskas vēnu veselības stāvokļa pārbaudes. Būtiski atcerēties, ka ideālu ārstēšanas rezultātu ir iespējams sasniegt, tikai kompleksi risinot problēmu: sākot ar precīzu diagnostiku, adekvātu un maksimāli mazinvazīvu ārstēšanu un beidzot ar aktīvu rehabilitāciju un pacienta novērošanu ilgtermiņā.

Sīkāka informācija par kāju vēnu saslimšanām, diagnostiku un ārstēšanas metodēm, kā arī aktivitātēm un piedāvātajām atlaidēm "Veselības centra 4" rīkotā Fleboloģijas mēneša ietvaros jaunizveidotajā mājas lapā www.flebologija.lv

Sagatavoja Ilze Apine, Veselības centra 4 sabiedrisko attiecību speciāliste.