Lētās polises - ilūzija par veselības apdrošināšanu. (37)

Ausmas kundze ir spiesta regulāri izdarīt asins analīzes un apmeklēt mediķus. Viņa RB stāstīja, ka iegādājusies veselības apdrošināšanas polisi kompānijā «Rīgas slimokase» 30 latu vērtībā. Taču, kad ārstniecības iestādē «Veselības nams - 4» sievietei vajadzēja veikt asins analīzi, laboratorijā informēja: līdz šim maksāto 20 santīmu vietā būs jāmaksā 3,5 lati vai arī jāgaida pāris nedēļu. A/s «Rīgas slimokase» pārstāve Agnese Grīnberga RB skaidroja, ka, iegādājoties Zaļo un Sarkano veselības apdrošināšanas polisi, kompānija sedz daļu no pacienta iemaksas par sniegtajiem pakalpojumiem poliklīnikās un slimnīcās. Šīs polises ir spēkā tikai tad, ja paša pakalpojuma cenu apmaksā valsts. Tiklīdz valsts līdzekļi ir beigušies, polise vairs nedarbojas. A. Grīnberga apgalvoja: visi, polises iegādājoties, par to tiekot informēti. Turklāt cilvēki varot iegādāties arī apdrošināšanas polises, kuras sedz maksas pakalpojumu izmaksas. To cena nav maza - no 60 līdz 300 latu. SIA «Veselības nams - 4» direktors Māris Rēvalds RB sacīja, ka ārstniecības iestāde regulāri spiesta pacientiem atteikt medicīnas pakalpojumus, kuru izmaksas apņēmusies segt valsts. Nepietiekamā finansējuma dēļ kvotas dažādiem pakalpojumiem ir izsmeltas jau katra mēneša vidū. Ja pacients nevar maksāt «pēc pilnas programmas», tad viņu pieraksta rindā, lai izmeklētu nākamā mēneša sākumā. «Pašlaik mūsu laboratorija visus pakalpojumus kvotas ietvaros veic divu nedēļu laikā. Taču tie, kuri par analīzēm nevar samaksāt, iestājas rindā, kas katru mēnesi kļūst arvien garāka. Ja nekas nemainīsies, pavasarī kvotu izpildīsim vairs tikai nedēļas laikā,» sacīja M. Rēvalds. Diemžēl situāciju neatrisina arī Rīgas slimokases piedāvātās lētās polises. M. Rēvalds uzskata, ka apdrošinātāji nerīkojas godīgi, jo neapmaksā visu pakalpojumu, bet gan tikai pacienta iemaksas daļu. Tas nozīmē, ka šādi kompānija mēģina pacientu «iebīdīt» valsts apmaksātajā medicīnā un uz valsts rēķina veģetēt. «Pacientam tiek radīta ilūzija, ka viņam būs jāsamaksā ļoti niecīga naudas summa, un tas nav godīgi,» pamatoja M. Rēvalds. Turklāt šī apdrošināšana nav izdevīga arī ārstniecības iestādēm: pacienta iemaksu slimnīcas un poliklīnikas par pakalpojumu saņem uzreiz, taču no Rīgas slimokases tā jāgaida mēnešiem. «Tas ir atlikts ienākums uz vairākiem mēnešiem, kā rezultātā ārstniecības iestādes nonāk vēl lielākos parādos,» sacīja M. Rēvalds. Arī Latvijas Slimnīcas biedrības valdes priekšsēdētājs Jevgēņijs Kalējs uzskata, ka apdrošinātāji, tirgojot lētās polises, parazitē uz valsts apmaksāto pakalpojumu rēķina. Turklāt Rīgas slimokase regulāri nenorēķinās ar slimnīcām un laikus nesedz pacienta iemaksu daļu. SIA «Trīs A brokers» darbinieks Gundars Ozols RB sacīja, ka saviem klientiem neiesaka iegādāties Sarkanās un Zaļās polises, ar kurām netiek apmaksāti maksas pakalpojumi. Diemžēl Rīgā tikai divas kompānijas apdrošina veselību fiziskām personām - Rīgas slimokase un a/s «Nordens». Pārējās apdrošināšanas kompānijas pakalpojumus sniedz vienīgi juridiskām personām. Tā kā Rīgas slimokases polises var iegādāties arī poliklīniku reģistratūrās, to darbinieki nav kompetenti pircējiem izskaidrot visus plusus un mīnusus. Iespējams, ka cilvēki nav informēti par lēto polišu piedāvātajiem maksājumiem. Taču atbildība ir jāuzņemas arī polišu pircējiem, jo slimokase ir izdevusi vairākus bukletus (tie pieejami arī ārstniecības iestādēs), kuros sīki aprakstīts, kādā veidā darbojas katra polise un kādus maksājumus tā sedz. «Es ieteiktu iegādāties polises, kas nav lētākas par 120 latiem, jo tad pircēji var rēķināties, ka vajadzības gadījumā viņi saņems nepieciešamos ārstēšanās maksas pakalpojumus,» sacīja G. Ozols. Viņš norādīja - šādas polises var iegādāties arī Rīgas slimokasē.